Efecto de la Clonidina, Meperidina y magnesio sobre el consumo de Oxígeno (VO2) medido por calorimetría indirecta en el postanestésico / Effects of clonidine, meperidine and magnesium over the oxygen consumption (VO2) mesured by indirect calimetry in the postanesthetic period

El periodo postanestésico se caracteriza por múltiples cambios hemodinámicos y cambios en la temperatura corporal. Estas alteraciones aumentan el consumo de oxígeno, en pacientes con enfermedad coronaria o reserva ventilatoria limitada puede ser no tolerado. En este estudio se valoró el efecto de la clonidina (grupo A, 2 µg/kg), meperidina (grupo B 0.5 mg/kg) y el sulfato de magnesio (grupo C 30 mg/kg), sobre el consumo de oxígeno en el postanestésico medido a través de calorimetría indirecta. Se observó que la clonidina disminuyó más el consumo de oxígeno (p=0.002), con menos efectos secundarios indeseables que la meperidina (p=0.003) aunque la meperidina resultó ser más eficaz que el sulfato de magnesio (p=0.021)

Valoración del dolor postoperatorio con aplicación local pre y postincisional de bupivacaína / Postoperative pain evaluation with the pre and postincisional application of local bupivacaine

El anestesiólogo también debe decidir acerca del manejo en el dolor posoperatorio. Existen diferentes vías y sustancias neurohumorales involucradas en la percepción del dolor. El objetivo del estudio fue el de comprobar que la infiltración local con bupivacaína, previa a la incisión quirúrgica, es de mayor beneficio para el control del dolor postoperatorio que la infiltración posterior. Material y métodos: estudio prospectivo de 20 pacientes divididos en 2 grupos: I) infiltración preincisional con bupivacaína al 0.5 por ciento y II) infiltración postincisional. Técnica anestésica inhalatoria, sin otros analgésicos. Evaluación del dolor mediante la escala numérica y comparación de ambos grupos con la prueba U Mann-Whitney con p< 0.05. Resultados: en el grupo I, en la sala de recuperación, el valor promedio de la escla numérica de dolor fue de 14, mientras que en el grupo II fue de 73 (p< 0.05), con uso más temprano y mayor cantidad de analgésico suplementario en este último grupo (0.9 veces más). Conclusión: la infiltración local preincisional de bupivacaína al 0.5 por ciento es superior a la postincisional para disminuir la intensidad del dolor postoperatorio, principalmente en recuperación; además, disminuyen los requerimientos analgésicos

Edema pulmonar no cardiogénico secundario a laringoespasmo posterior a anestesia general / Laryngospasm induced pulmonary edema following general anesthesia. A case report

Se presenta el caso clínico de un paciente joven, sano, que desarrolló edema pulmonar no cardiogénico secundario a laringoespasmo posterior a la extubación, no detectándose el problema en forma inmediata, sino hasta 24 hrs después cuando se manifestó con taquicardia y desaturación por oximetría de pulso. La radiografía de tórax, mostró infiltrados alveolares bilaterales difusos y zona de confluencia en el lóbulo superior del pulmón derecho. No requirió reintubación. La terapia consistió en oxígeno suplementario por puntas nasales, restricción de líquidos, diuréticos, esteroides, broncodilatadores y antibióticos. Después del tratamiento establecido, hubo franca mejoría 24 hrs después, confirmado clínica y radiológicamente

Infusión epidural de fentanyl/bupivacaína por medio de infusor elastomérico para control de dolor postoperatorio / Epidural infusion of Fentanyl/bupivacaine using elastomeric infusor for postoperative analgesia

El empleo de mezclas de opioides y anestésicos locales a bajas concentraciones para ser administrados en infusión epidural proporciona analgesia efectiva con mínimos efectos colaterales. 40 pacientes ginecobstétricas en su postoperatoria inmediato fueron divididas en dos grupos: El grupo 1 (22 pacientes) recibió analgesia postoperatoria con infusión epidural mediante dispositivos elastomérico de 2 ml/hora de una mezcla de bupivacaína al 0.125 por ciento y fentanyl 6.25 µg/ml por un lapso de 24 horas. El grupo 2 (18 pacientes) recibió analgesia convencional con analgésicos del tipo AINE. En ambos grupos se indicó meperidina I.M. (PRN) 50 a 75 mg como analgesia de rescate. Se realizó la evaluación del dolor mediante escala visual análoga (EVA) a las 1.5, 8 y 24 horas. Se registraron efectos secundarios, inicio de ambulación y satisfacción con el método analgésico. Se efectuó análisis estadístico mediante la prueba de U de Mann-Whitney para evaluar mediciones de dolor por EVA. Las pacientes del grupo 1 mostraron puntajes de EVA significativamente favorables al compararse con las del grupo 2, con una menor incidencia de efectos colaterales indeseables, mayor satisfacción con el método analgésico empleado y mínima utilización de rescate